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        戴爾公司的工作壓力與員工鄭杰胃癌致死有無關聯(lián)？
　　●突發(fā)疾病48小時后為何不能認同？

　　核心提示
　　戴爾公司中國總部員工鄭杰在加班時突然倒地，50多天后因胃癌死亡。鄭杰家屬與戴爾公司在賠償問題上發(fā)生爭議，家屬認定鄭杰是“過勞死”，應屬工傷；戴爾公司則態(tài)度強硬，斷然拒絕。
　　勞動部門的結論認定鄭杰之死不屬于工傷，其依據(jù)是鄭杰發(fā)病情形與現(xiàn)行《工傷保險條例》第15條不符。而該條例第15條嚴格設定了時間限制：即在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。
　　據(jù)了解，《工傷保險條例》第15條中這個“48小時”的限定，在其立法時即已成為爭論焦點。在遭遇具體案例后，其爭議更具有現(xiàn)實意義。
　　一個在企業(yè)突然發(fā)病的員工，被確診癌癥，50多天后不治身故，他能否獲得工傷保險？
　　2005年1月26日，廈門市勞動和社會保障局作出結論，戴爾公司中國總部前員工鄭杰之死不屬于工傷。
　　鄭杰，1978年生，牡丹江人。2003年4月15日他與戴爾（中國）公司簽訂《勞動合同》，同年8月25日晚7時許，他在廈門戴爾公司中國總部加班時腹部劇痛倒地。
　　廈門中山醫(yī)院當天診斷發(fā)現(xiàn)，鄭杰腸穿孔后糞便溢出進入腹腔。同時，癌細胞也已擴散到全身而無法切除，病情已無法挽回。
　　2003年10月18日，鄭杰在大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院死亡。
　　此后一年間，鄭杰家屬與戴爾（中國）公司在賠償問題上發(fā)生爭議，一場失敗的官司之后，2004年11月24日，鄭杰家屬向廈門市工傷鑒定委員會申請視同工傷認定。
　　“廈門至今沒有因癌癥死亡認定工傷的先例?！?月22日，廈門市勞動局工傷科科長連檻根對記者說。
　　更正式的說法來自那份《不予認定工傷決定書》，廈門市勞動局認為，鄭杰“發(fā)病情形與現(xiàn)行《工傷保險條例》第15條不符，且無法判定鄭杰胃部癌變的確切時間?！本痛耍?004年1月1日起實施的《工傷保險條例》，其立法時即已存在爭議的第15條規(guī)定，遭遇具體案例的拷問。
　　這個第15條規(guī)定的一個細則是：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。問題在于，48小時零1分死亡者，為何就不能視同工傷呢？

　　低分化浸潤型轉(zhuǎn)移腺癌
　　“這種胃癌毒性大，常見于年輕人，病情發(fā)展很快，而且早期很難發(fā)現(xiàn)?！?月28日，廈門中山醫(yī)院腫瘤外科主任羅琪對記者說。
　　這改變了記者長期以來對癌癥的認識。據(jù)介紹，25歲的鄭杰的臨床癥狀，準確表述應為“低分化浸潤型轉(zhuǎn)移腺癌合并腸穿孔”。根據(jù)戴爾公司提供的材料，2003年8月25日晚7時多，鄭杰暈倒在員工入口處。
　　保安李仲存將其扶到戴爾公司醫(yī)務室，醫(yī)生建議向120求救，保安李仲存遂打的將鄭杰送到廈門中山醫(yī)院。
　　中山醫(yī)院當晚9時35分的病歷記錄單顯示，鄭杰腹痛腹瀉嘔吐半個月，加重1天。
　　次日的急診手術記錄顯示，“腹內(nèi)充血1000ml，下腹腔及盆腔帶糞臭性腹水，盲腸前壁約一直徑0.3cm穿孔，糞便溢出約20ml，回腸末段、盲腸、闌尾明顯充血水腫。”
　　羅琪正是這次急診手術的主刀醫(yī)生。他根據(jù)手術時的狀況判斷，鄭杰患癌癥應該是在半年前，中間曾出現(xiàn)發(fā)病跡象，到入院手術時，已是晚期。
　　羅琪說，低分化浸潤型轉(zhuǎn)移腺癌發(fā)展到嚴重程度，即可導致腸穿孔。腸穿孔后糞便溢出，導致癌細胞大面積擴散，無法根本切除，可基本斷定患者幾無生還希望。
　　大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院出據(jù)的《死亡醫(yī)學證明書》顯示，鄭杰直接死亡原因為多臟器衰竭，引起死亡的疾病是“胃癌腹腔轉(zhuǎn)移”。
　　“這種病只能靠早期診斷合理治療，晚期病人治療效果不好?！绷_琪說，胃癌早期癥狀并不明顯，部分人會出現(xiàn)原因不明的厭食和消瘦，而大多數(shù)患者僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛，年輕人由于體質(zhì)好，甚至沒有癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。
　　羅琪介紹，胃癌只有胃鏡才能明確檢查出，我國目前的常規(guī)體檢沒有這一項，如要檢查胃部情況，需要另做專門檢查。
　　一份專業(yè)資料顯示，年輕人的胃癌常被戴上胃炎、潰瘍病、消化不良的帽子，漏診、誤診率高達27%，且惡性程度較高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例較中老年人多。
　　據(jù)有關醫(yī)學資料，胃癌致病有幾種原因，胃部某些慢性疾患可以演變成惡性腫瘤，接觸或食用致癌物質(zhì)、水土不服、勞累等各種因素引起的免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。另有中醫(yī)觀點認為，飲食不節(jié)制和心情不佳是胃癌兩大主要誘因。
　　羅琪說，飲食的不規(guī)律性造成萎縮性胃炎、胃潰瘍，成為都市白領的常見病，這同樣與胃癌發(fā)病相關。而低分化浸潤型腺癌在年輕人中常見，一個因素在于，年輕人的人體機能比較活躍，癌細胞擴散比老人快。

　　“過勞死”之爭
　　鄭杰家屬持認為，鄭杰死于胃癌，與他在戴爾公司期間工作壓力過大、過于勞累有關。
　　鄭杰之父鄭國有向記者引述了國際上對“過勞死”的普遍定義：一般認為，過勞死是因為工作時間過長、勞動強度加重、心理壓力過大、存在精疲力竭的亞健康狀態(tài)，由于積重難返突然引發(fā)身體潛藏的疾病急速惡化，救治不及，繼而喪命。
　　在亞健康狀態(tài)下，患者免疫力降低，等于身體內(nèi)部的防衛(wèi)力量不足，小至感冒，大至癌癥，都有可能發(fā)生。
　　事實上，目前國際上只有日本將“過勞死”列入工傷范疇。巧合的是，家屬對鄭杰“過勞”的質(zhì)疑，也集中在他赴日培訓期間的經(jīng)歷。
　　據(jù)家屬介紹，1978年出生的鄭杰，初中畢業(yè)后即開始參加自學考試，2000年，他成為大連外國語學院首屆自考日語本科畢業(yè)生。此后進入位于大連的日資企業(yè)大連羅姆電子公司。
　　2003年3月，經(jīng)大連環(huán)球獵頭公司運作，鄭杰在大連市體檢中心和戴爾公司指定的醫(yī)院體檢合格后，4月15日，與正欲拓展日本市場的戴爾（中國）公司簽訂《勞動合同》，成為該公司一名員工。
　　按戴爾公司的計劃，鄭杰應與一批同期錄用者一起，赴日本接受當年從5月至8月的培訓。根據(jù)《勞動合同》，他的職務是COC項目協(xié)調(diào)員，性質(zhì)相當于銷售員。
　　由于簽證原因，2003年6月29日，鄭杰才飛赴日本，而此時，同批接受培訓的同事已抵日一月有余。
　　一位與鄭杰同批培訓的戴爾員工在接受廈門勞動局調(diào)查時曾表示，在日期間，工作時間以完成自己的工作任務為準，較為彈性。
　　鄭國有說：“鄭杰比別人晚到將近40天，但回國的日期并沒有延后。戴爾實行的是‘一人一崗’制度，每個人有固定的工作和學習量，鄭杰必須將原來三個月的工作量壓縮在一個多月時間內(nèi)完成?！?BR>　　鄭國有還表示，鄭杰是日語專業(yè)畢業(yè)，計算機知識有限，在這么短的時間里完成學習任務，壓力可想而知?！八麖男【头浅？炭?，在日本時經(jīng)常給家里打電話說太累了，要學到深夜。”戴爾公司方面則傾向于將鄭杰的壓力歸之于個人。
　　公司公關負責人李正子雖承認加班對身體肯定有影響，但她說：“哪家外企不加班？沒有人不讓鄭杰休息，關鍵是他自己對身體不重視，只能說非常遺憾?！?BR>　　戴爾公司前人力資源部經(jīng)理王華否認鄭杰在日本加班：“實習期間每天有6000日元補助，包括加班。加班要經(jīng)理許可簽字，如白天所學內(nèi)容如果因本人原因無法掌握，其利用自己時間加強，不能算加班?！?BR>　　但鄭氏家屬認為，鄭杰的過勞是一種客觀存在。一位同期培訓的戴爾員工證實了在日本培訓“一人一崗”的說法，“沒有人能夠代替鄭杰完成學習?！倍鳡柟韭蓭熞苍诜ㄍド险f：“鄭杰看到別人學習能力更強，使其睡眠嚴重不足?！?/P>

　　是否延誤病情？
　　2003年6月底，鄭杰赴日前，曾被告知帶一些相應藥品前往，原因是此前到達日本的同事發(fā)生了腹瀉等癥狀，鄭杰當時的筆記本記錄了公司指定的藥品名稱。
　　據(jù)遼寧成大方圓醫(yī)藥連鎖公司大連青泥分店的證明材料，2003年6月28日下午2時多，鄭杰在該店購買了羅紅霉素膠囊、諾氟沙星膠囊等消炎和治療腹瀉的藥品。
　　有證據(jù)證明，這批藥費354多元此后在戴爾公司報銷。據(jù)廈門市勞動局的調(diào)查材料描述，鄭杰到達日本約一周后，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。
　　鄭國有說，由于其他同事服藥后好轉(zhuǎn)，鄭杰當時給家里打電話時說，他也被告知可以服用國內(nèi)帶來的藥堅持一下。
　　據(jù)廈門市勞動局的材料說，7月22日，鄭杰到川崎病院就醫(yī)，被診斷為“急性胃腸炎、嘔吐癥”，僅用藥，無進行特殊治療。8月18日后，這批員工陸續(xù)回國，鄭杰和另一名同事被留下來作收尾工作。8月21日，鄭杰病情加重提前回國。
　　8月25日是星期一，鄭杰病情再次加重，戴爾公司醫(yī)師郭向紅以痢疾的診斷開出病假證書，建議休息一天，但鄭杰仍然加班至晚上7時多，最終發(fā)病。據(jù)此，鄭家認為，鄭杰由于工作量過大導致沒有機會就醫(yī)，造成了直接的病情延誤。
　　而戴爾公司則再次強調(diào)員工應對自己健康狀況負責的觀點，一位公關負責人指出，同事們也曾多次勸說鄭杰去看醫(yī)生。
　　為獲得更多鄭杰在日病情方面的證據(jù)，2004年9月24日，鄭家曾對戴爾公司提起訴訟，要求說明鄭杰在日本的培訓發(fā)病和治療情況。
　　當年11月23日的審理中，戴爾公司律師稱，戴爾公司無從得知鄭杰的患病細節(jié)，故沒有義務也不可能向鄭家告知鄭杰在日本時的患病情況。

　　戴爾員工的工作壓力
　　員工的工作強度和壓力，在知名跨國企業(yè)戴爾是否客觀存在呢？
　　戴爾公司律師在法庭上曾表示，在就業(yè)壓力這么大的情況下，戴爾能提供比較好的薪水，直接導致許多員工為力保飯碗而頻繁加班。
　　戴爾公司大客戶部一位員工說，戴爾的淘汰率非常高。兩年合同期滿后，如果沒有升遷或者換崗，幾乎沒有續(xù)約的可能。外界盛傳戴爾靠高頻的新血液維持高增長，確實基本上都是員工炒戴爾的魷魚。
　　另一種未經(jīng)證實的說法是，戴爾員工除了自聘部分，大量員工是從其他人才公司“租”來的，即員工各種關系均在其他單位，但人在戴爾工作，出了事均由其他單位負責，與戴爾無關，且盛傳這些員工的勞動量比自聘員工還要大。
　　廈門金網(wǎng)絡公司承認與戴爾有這種“出租”關系，但其招聘人員拒絕透露戴爾外聘員工的數(shù)量以及勞動強度?！斑@是你應該問的嗎？”一位招聘人員說。
　　另一位戴爾員工說：“幾乎沒有人能夠正常下班。我們每月可以申報法律規(guī)定的最多36個小時的加班，給加班費，但實際加班時間肯定不止36個小時?！?BR>　　“大家都在加班，經(jīng)理也很清楚。到月中統(tǒng)計時，自己填個表格報給經(jīng)理，都會得到加班費。我不知道加班前要經(jīng)理簽字，因為幾乎人人都加班?！边@位員工說。
　　一個普遍的現(xiàn)象是，戴爾公司下午5時半正常下班，但每天六七時的班車是最擠的，因為這時絕大多數(shù)員工會在此時回家。而5點45分的第一班車和八九點的末班車，乘坐者最少。
　　“很多人把戴爾當跳板，因為戴爾高強度的工作環(huán)境和國際背景對員工將來跳槽到其他外企很有幫助?！币晃淮鳡枂T工說。
　　鄭國有說，戴爾公司有“全部時間、最大能力、所有精力完成工作”的口號，其子鄭杰在日本培訓期間，正是履行公司要求，發(fā)病后一直堅持工作，只盼早日學成上崗，回國治療。

　　48小時標準
　　鄭杰死亡后，得到了保險公司10.5萬元的壽險賠償，約13萬元的醫(yī)療費用也由醫(yī)保支付。
　　按戴爾公司的說法，公司為員工購買了一系列商業(yè)保險，保障相當完善?！拔覀兊谋ｋU比一些國內(nèi)大型企業(yè)都齊全得多?！币晃还P負責人說。
　　但在2004年9月24日對戴爾公司提起的訴訟中，家屬還提出了喪葬費、護理費、死亡賠償金等14萬多元的賠償要求。戴爾律師認為，鄭家不得就同一損害獲得雙重賠付，因鄭家已得到壽險賠償。
　　12月7日，廈門市湖里區(qū)人民法院作出《民事裁定書》，認為雙方糾紛應屬范疇，鄭國有夫婦未經(jīng)勞動仲裁即向法院起訴，不符合受理條件，駁回起訴。
　　此前11月24日，鄭國有向廈門市工傷鑒定委員會申請視同工傷認定。按我國法律規(guī)定，工傷認定應先由用人單位提出，2003年11月22日，鄭國有曾給戴爾公司發(fā)信，要求戴爾“不要造成錯過工傷認定期限的既成事實”，及時申報工傷，但戴爾未予理會。
　　12月29日，鄭國有向廈門市勞動爭議仲裁委遞交《鄭杰視同工傷認定申請書》按鄭國有的說法，家屬方面認為鄭杰屬于過勞死，而國內(nèi)并無有關“過勞死”的法律規(guī)定，因此提出工傷認定申請。同時他們認為，人壽保險屬于商業(yè)保險，是戴爾公司員工的；而工傷保險是一種政策性保險，由單位出錢，政府組成基金，發(fā)生工傷時，經(jīng)有關部門認定后，賠償金由政府從工傷保險基金中支付。
　　2005年1月26日，廈門市勞動局作出了鄭杰之死不屬于工傷的結論。勞動局下發(fā)的決定書中稱，作出這個決定的依據(jù)是《工傷保險條例》第十四、十五和第六十四條規(guī)定。就此，鄭氏家屬遭遇了立法時即已出現(xiàn)爭議的“48小時標準”。
　　2004年1月1日，新頒布的《工傷保險條例》開始生效，其替代了1996年10月1日起執(zhí)行的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》。新老交替，法規(guī)在突發(fā)疾病視同工傷問題上出現(xiàn)了明顯的變化。
　　老的《辦法》第八條第四款規(guī)定：“在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失的”，應當認定為工傷。顯然，鄭杰在單位加班時發(fā)病，送院手術后即確診癌癥晚期，符合上述條件。
　　但新的《條例》第十五條規(guī)定：“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。”視同工傷。鄭杰在發(fā)病后50多天才告不治，遠遠超出了這48小時的標準，就此喪失認定工傷的可能。但另一個爭議在于，鄭杰死于2003年，其時新《條例》尚未生效，家屬就此認為對其裁定應適用老的《辦法》。
　　但勞動局方面引述了新《條例》第六十四條規(guī)定：本條例實施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的，按照新條例的規(guī)定執(zhí)行。
　　但家屬亦同時指出，新《條例》第六十四條規(guī)定只針對事故傷害或者患職業(yè)病的情況而定，并未提及突發(fā)疾病，因此還應適用老《辦法》。
　　同時，鄭國有對新條例第十五條的合理性表示質(zhì)疑：48小時之內(nèi)不死亡，而是48小時01分死亡，并不能改變因工作而死亡的性質(zhì)。
　　據(jù)國務院法制辦、勞動和社會保障部官員編寫的《工傷保險條例問答》一書，上述第十五條在立法時已是爭論焦點之一。
　　如果不將突發(fā)疾病致死認定為工傷，勢必縮小職工的保障范圍，將其排除則有利于鼓勵用人單位參與工傷保險。最終，《工傷保險條例》作了如下認定：突發(fā)疾病死亡視同工傷，但死亡時間限制在48小時之內(nèi)。
　　“這條規(guī)定還將引發(fā)更多的問題?！北本┲胁呗蓭熓聞账蓭熈暶骷t舉例說，我國沒有腦死亡的具體標準，用人單位完全可以憑先進的醫(yī)療技術將病人的死亡時間拖至48小時以后，而且完全可以在48小時后放棄治療。
　　“在另一方面，如果明知患者搶救無效，家屬可能會在48小時之內(nèi)放棄治療，以取得工傷認定?！绷暶骷t說。
　　就廈門勞動局“無法判定鄭杰胃部癌變的確切時間”的說法，記者向北京市勞動局一位官員了解的情況是，所謂突發(fā)疾病，并不要求專指職工進入本單位后所患的疾病。
　　至于工傷科科長連檻根提出當?shù)貨]有因癌癥死亡認定為工傷先例的問題，2004年11月1日，勞動和社會保障部曾就此解釋說，“突發(fā)疾病”包括各類疾病。

　　戴爾公司給勞動局的建議
　　有證據(jù)顯示，在鄭杰工傷認定的問題上，戴爾公司的態(tài)度是強硬的。按公司方面的說法，這是嚴格遵守中國法律，不愿意作出破例的舉動。
　　有消息稱，當廈門市勞動局就鄭杰工傷問題展開調(diào)查時，曾被戴爾公司拒之門外。但廈門市勞動局工傷科科長連檻根說：“開始有些阻礙是正常的，我們通過渠道做工作，后來調(diào)查的時候戴爾是配合的?！?BR>　　另一位廈門市勞動局官員透露，工傷科方面曾經(jīng)表態(tài)，如果戴爾承認工傷，即使已過時效，工傷基金仍然可以支付這筆資金，不需要戴爾承擔，且可以作為戴爾重視員工福利的正面典型，但戴爾沒有答應。
　　“其實正如戴爾律師所說，工傷是一種無過錯責任。
　　一旦戴爾承認工傷，根據(jù)有關規(guī)定，在一年時效內(nèi)，工傷補償是由工傷保險基金支出的，并不需要戴爾支出?！吧鲜龉賳T說。而這筆工傷補償，按老的《辦法》應是3萬多元，按新的《條例》，則是15萬左右。
　　有知情者稱，由于戴爾此前有意將總部遷至上海，廈門市政府則多方挽留，在此次工傷認定事件中，相關部門被要求既要妥善處理，又不能讓戴爾生氣。
　　作為利稅大戶，戴爾公司在廈門的地位非同一般，2003年3月18日，戴爾公司首席執(zhí)行官邁克爾。戴爾被聘為教育部直屬綜合性重點大學廈門大學的名譽教授。廈門市勞動局工傷科科長連檻根稱并未聽說上述傳言，“可能有影響，但不足以影響我們做出決定。我們依法作出的決定可能不太合情，但我們也歡迎鄭家提起行政復議甚至訴訟?！?BR>　　“工作緊張肯定對病情有影響，但不一定能成為死亡的直接原因，這也是此案有爭議的地方?！边B檻根說。
　　在鄭氏家屬申請工傷認定后，戴爾公司曾向廈門市勞動局遞交一份材料：“鄭杰家屬無理取鬧，給各方都帶來不必要的麻煩。為此，我司建議貴局工傷科不應予以受理，同時應保障我司的正常經(jīng)營秩序?！?BR>　　戴爾公司在這份材料中說：“我司已經(jīng)為鄭杰花費巨資，然而鄭杰回國后沒有給公司帶來任何收益，我司招收培訓鄭杰的目的已經(jīng)落空，在這個事件中損失最大的應該是我司?！?BR>　　鄭杰去世后，戴爾增加了一項“員工新福利”：每年全部體檢。而原人力資源部經(jīng)理王華，也已跳槽離開戴爾公司。