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萬(wàn)州、黔江開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府，市政府各部門：

　　現(xiàn)將《重慶市企業(yè)職工因病或非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們，從2000年7月1日起施行。同時(shí)，《四川省干部、工人因傷、病喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（川革發(fā)[1979]22號(hào)）在我市停止執(zhí)行。

　　重慶市企業(yè)職工因病或非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)發(fā)[1978]104號(hào)文件頒發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，對(duì)企業(yè)職工因病或非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力的處理，本著“不能繼續(xù)從事原來(lái)的工作，也不能正常從事其他輕便工作”的原則，制定《重慶市企業(yè)職工因病或非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，供各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)（組）對(duì)企業(yè)職工因病或非因工負(fù)傷完全喪失勞動(dòng)能力鑒定時(shí)使用。

　　一因傷、病完全喪失勞動(dòng)能力，必須符合下列條件之一：

　　第一條　各種器質(zhì)性心臟病，心功（見(jiàn)注一）經(jīng)常在三級(jí)以上，或心功不良合并有嚴(yán)重心律失常者（心肌梗塞，經(jīng)治療后仍有嚴(yán)重心冠血管供血不足，或有合并癥者）。

　　各種器質(zhì)性心臟病，指先天的、后天的心臟有器質(zhì)性損害的各種疾病，如：

　　房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損，先天性紫紺四聯(lián)癥，艾生曼格氏綜合癥，主動(dòng)脈縮窄等；

　　風(fēng)濕性心臟病，冠心病，肺原性心臟病，高原性心臟病，梅毒性心臟病，心肌病，克山病，縮窄性心包炎等；

　　嚴(yán)重心律失常：如多源性期前收縮，心房纖顫，病態(tài)竇房節(jié)綜合癥，二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　心肌梗塞經(jīng)治療后仍有嚴(yán)重心冠血管供血不足，指除有自覺(jué)癥狀外，在心電圖檢查上有明顯ST段和T波改變。

　　第二條　高血壓病三期（暫按1974年全國(guó)冠心病、高血壓病普查預(yù)防座談會(huì)修訂的分期標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)注二）。

　　第三條　胸部各種傷、病，有明顯呼吸功能障礙或反復(fù)咯血，經(jīng)治療無(wú)效者。

　　胸部各種傷、病，指嚴(yán)重肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺氣腫，慢性支氣管炎，彌漫性肺間質(zhì)纖維化或滲出性胸膜炎、膿胸、外傷性血?dú)庑厮斐傻膰?yán)重的胸膜肥厚和粘連等。但必須同時(shí)存在明顯呼吸功能障礙。

　　明顯呼吸功能障礙，指從事輕便活動(dòng)后有氣促等癥狀出現(xiàn)。

　　第四條　肝硬化失代償期（指出現(xiàn)腹水或上消化道出血、黃膽等）。

　　肝硬化，包括門靜脈性肝硬化，壞死后性肝硬化，膽汁性肝硬化，心源性肝硬化，寄生蟲性肝硬化等。失代償期，不包括一度出現(xiàn)腹水經(jīng)治療后腹水已經(jīng)消失的病例。

　　第五條　腎結(jié)核、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎等腎臟疾病引起腎功不全或出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，經(jīng)治療不能恢復(fù)者。

　　第六條　腦血管疾病，顱內(nèi)器質(zhì)性疾病所致的嚴(yán)重的智力、視力、語(yǔ)言障礙，肢體癱瘓或震顫等，經(jīng)治病無(wú)效者。

　　腦血管疾病，腦溢血、腦血栓形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞等。

　　顱內(nèi)器質(zhì)性疾?。猴B腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、森林腦炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、慢性梅毒性腦膜炎、腦腫瘤、麻痹性癡呆、震顫性麻痹等。

　　第七條　各種脊髓疾病或周圍神經(jīng)疾病，有肢體癱瘓，或便尿障礙經(jīng)治療無(wú)效者。

　　脊髓疾?。杭顾钃p傷，脊髓炎，脊髓壓迫癥，脊髓空洞癥，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。

　　周圍神經(jīng)疾?。憾喟l(fā)性神經(jīng)炎，周圍神經(jīng)外傷等。

　　肢體癱瘓，指肌力在三級(jí)以下者（包括三級(jí)在內(nèi)，肌力分級(jí)見(jiàn)注三）。

　　第八條　經(jīng)常有大發(fā)作的癲癇（每月一次以上），經(jīng)治療不愈者。

　　癲癇：包括原發(fā)性癲癇及非外傷性繼發(fā)性癲癇。癲癇有大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，本條指典型大發(fā)作，不包括其他類型的發(fā)作。

　　第九條　糖尿病有心、腦、腎等嚴(yán)重合并癥，經(jīng)治療無(wú)效者。

　　“心、腦、腎等嚴(yán)重合并癥”，如高血壓病二期，明顯的冠心病，嚴(yán)重的糖尿病性腎病、腎盂腎炎、周圍神經(jīng)炎等。

　　第十條　結(jié)締組織疾病造成臟器或運(yùn)動(dòng)功能障礙，經(jīng)治療無(wú)效者。

　　結(jié)締組織疾?。喊ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等。

　　第十一條　腦垂體疾病，甲狀腺疾病，甲狀旁腺疾病，腎上腺疾病難以治愈者。

　　腦垂體疾?。喝缒X垂體瘤、肢端肥大癥、繼發(fā)性尿崩癥、席棗漢氏綜合癥等。

　　甲狀腺疾病：如甲亢，粘液性水腫等。

　　甲狀旁腺疾?。喝缂谞钆韵贆C(jī)能亢進(jìn)、減退，甲狀旁腺瘤等。

　　腎上腺疾病：如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、減退。原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等。

　　第十二條　白血病。再生障礙性貧血及其他重度貧血，經(jīng)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。

　　白血?。杭毙园籽。园籽?，紅血病，紅白血病，淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病等。

　　再生障礙性貧血：指各種因素，如化學(xué)、物理、生物等因素所造成的再生障礙性貧血，本條主要指不增生型，即再生不能型而言。

　　第十三條　寄生蟲病侵犯心、腦、肝、腎等重要器官造成繼發(fā)性損害，嚴(yán)重影響機(jī)體功能而不能治愈者。

　　寄生蟲?。褐秆x病、肺吸蟲病、包蟲病、囊蟲病、中華分枝睪蟲病、絲蟲病等。

　　第十四條　心、肝等重要臟器傷、病術(shù)后，遺有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥者。

　　“……遺有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥”如：二尖瓣手術(shù)后“分離術(shù)后綜合癥”，心臟手術(shù)后的心力衰竭，心包手術(shù)后的心律紊亂，肝手術(shù)后隔下感染所致的腹胸腔漏、膽漏及嚴(yán)重的肝功能代償失調(diào)等。

　　第十五條　肺、腎、腎上腺等器官一側(cè)切除，他側(cè)仍有病變并有明顯代償功能障礙者，如一側(cè)肺切除后他側(cè)肺代償功能障礙，在從事輕活動(dòng)后有氣促、心悸等癥狀出現(xiàn)。

　　第十六條　消化器官及其他腹部手術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥，如難以治愈的消化吸收障礙、重度腸梗阻、胰漏、腸漏、膀胱陰道漏等。

　　消化吸收障礙：包括胃手術(shù)后的傾倒綜合癥，但在客觀上必須有體重不斷下降。

　　重度腸梗阻：指有反復(fù)發(fā)作并且常須經(jīng)過(guò)住院治療方能緩解的病例及手術(shù)不能治愈的病例。

　　第十七條　骨盆骨折后在骨、關(guān)節(jié)方面遺有運(yùn)動(dòng)功能障礙（如骶骼關(guān)節(jié)脫位或髖臼中央性脫位等），或骨盆骨折合并尿道損傷遺有尿道狹窄和尿路感染久治不愈者。

　　第十八條　腦、脊髓外傷治療后遺有嚴(yán)重的智力障礙，語(yǔ)言障礙，癲癇，肢體癱瘓或大、小便不能控制等癥狀難以恢復(fù)者。

　　癲癇：指腦、脊髓外傷經(jīng)治療后所遺有的各種發(fā)作的癲癇。

　　肢體癱瘓：（見(jiàn)第七條）

　　第十九條　雙上肢，雙下肢，一個(gè)上肢和一個(gè)下肢因傷、病截肢或失去功能（強(qiáng)直、畸形、肌肉萎縮以致手不能持物，足不能持重），不能恢復(fù)者。

　　“雙上肢，雙下肢，或一個(gè)上肢和一個(gè)下肢因傷、病截肢”，指上肢在腕關(guān)節(jié)以上截肢，下肢在踝關(guān)節(jié)以上截肢。

　　第二十條　因傷、病雙手基本失去功能、或手指缺損6個(gè)以上（包括雙拇指全失）、或手指缺損5個(gè)以上（包括雙拇、食指全失）者。

　　手指缺損：指5個(gè)或6個(gè)手指缺損，但必須有3個(gè)以上的手指在指掌關(guān)節(jié)處離斷者。

　　第二十一條　各主要骨、關(guān)節(jié)（肩、肘、髖膝關(guān)節(jié)）傷、病經(jīng)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有兩個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失（部位、程度比照十九條）。脊柱傷、病遺有肢體癱瘓或便尿障礙，經(jīng)治療不能恢復(fù)者。

　　“……有兩個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者（部位、程度比照十九條）”：指肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)以上強(qiáng)直或畸形達(dá)到雙下肢、雙上肢或一個(gè)上肢和一個(gè)下肢缺損的程度，但不包括兩側(cè)腕關(guān)節(jié)或兩側(cè)踝關(guān)節(jié)或一個(gè)髖關(guān)節(jié)和一個(gè)踝關(guān)節(jié)的強(qiáng)直或畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可比照本條處理。

　　第二十二條　各種惡性腫瘤治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。

　　“……治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)”，指確定惡性腫瘤后，經(jīng)藥物治療、射線治療、手術(shù)等治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。

　　第二十三條　其他各類腫瘤嚴(yán)重影響機(jī)體功能，不能進(jìn)行徹底治療或經(jīng)治療后有嚴(yán)重后遺癥（癲癇、偏癱、截癱、胃漏、尿漏等）者。

　　“其他各類腫瘤”，指各種良性腫瘤或暫時(shí)難以確定性質(zhì)的腫瘤（包括廣泛子宮內(nèi)膜異位）。

　　“……嚴(yán)重影響機(jī)體功能，不能進(jìn)行徹底治療”：如胸內(nèi)甲狀腺、胸腺瘤、支氣管囊腫等縱隔障腫瘤，壓迫或推移胸內(nèi)臟器影響呼吸、循環(huán)功能。

　　“不能進(jìn)行徹底治療”：指由于全身狀態(tài)不佳，腫瘤過(guò)大，腫瘤和主要臟器有嚴(yán)重粘連等原因而不能手術(shù)治療的病例。

　　第二十四條　傷、病所致的雙目全盲或嚴(yán)重視力障礙。

　　“嚴(yán)重視力障礙”指有以下三種情況之一者：

　　（1）雙目矯正視力均不及0.1；

　　（2）矯正視力一目不及0.02，另目不及0.2；

　?。?）兩目矯正視力均不及0.5，同時(shí)兩眼視野呈管狀（最大直徑不及20度，半徑不及10度）。

　　第二十五條　口腔傷、病經(jīng)治療和修復(fù)后遺有嚴(yán)重語(yǔ)言不清和咀嚼障礙者。

　　第二十六條　耳、鼻、咽、喉疾病或外傷，經(jīng)治療后仍遺有聽(tīng)力障礙，吞咽、呼吸困難，平衡失調(diào)等嚴(yán)重后遺癥者。

　　聽(tīng)力障礙，指雙耳聽(tīng)力平均耳語(yǔ)在1米以下，或電測(cè)聽(tīng)在應(yīng)用水平（500？000赫茲）減退到70分貝爾以上者。

　　第二十七條　反復(fù)發(fā)作頑固久治不愈的嚴(yán)重的全身性皮膚病。如非感染性全身大皰性皮膚病、泛發(fā)性膿皰性銀屑病、各種嚴(yán)重的掌跖角化癥等。

　　第二十八條　經(jīng)精神病院（科）確定的經(jīng)常發(fā)作的各種精神病，如精神分裂癥、燥狂憂郁癥、周期性精神病等，但不包括癔病。

　　第二十九條　經(jīng)?？品乐螜C(jī)構(gòu)確定的：二、三期的矽肺、煤矽肺、炭黑肺、石棉肺、其他塵肺或一期矽肺合并活動(dòng)性肺結(jié)核；各種職業(yè)性中毒或職業(yè)性放射線病，并有腦、心、肝、腎等重要臟器或造血系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，經(jīng)治療無(wú)效者。

　　職業(yè)性中毒：系指職工在生產(chǎn)條件下接觸工業(yè)毒物而引起的一種職業(yè)性疾病。

　　第三十條　患有兩種以上嚴(yán)重慢性疾病或傷、病，兩種疾病中的一種病的病情必須接近上述各項(xiàng)疾病程度，常年不能工作者。接近上述各項(xiàng)疾病程度的疾病，如：各種器質(zhì)性心臟?。ㄐ墓υ诙?jí)），高血壓病二期，肺氣腫合并肺心病，肝硬化代償期，一個(gè)肢體喪失和一個(gè)關(guān)節(jié)功能障礙，一期矽肺伴有明顯呼吸功能障礙，嚴(yán)重的功能性出血因全身狀態(tài)不佳而不能根治，因傷、病所致一目失明另一目視力在0.5以下等。

　　患有兩種以上嚴(yán)重慢性疾病，兩種疾病中的一種病的病情必須接近上述各項(xiàng)疾病程度，常年不能工作，是本條中三個(gè)并列的條件缺一不可。

　　“兩種疾病中的一種病的病情必須接近上述各項(xiàng)疾病程度”：其疾病程度如本條中列舉的八種疾病或類似這八種疾病程度的其他疾病，至于其他一種疾病，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確屬“嚴(yán)重慢性病”即可。

　　二勞動(dòng)鑒定的結(jié)論分為合格和不合格兩種。

　　合格，應(yīng)注明符合本鑒定標(biāo)準(zhǔn)第幾條，并應(yīng)作出疾病的診斷和病情的程度。

　　不合格，也應(yīng)作出疾病的診斷和病、傷程度。

　　本鑒定標(biāo)準(zhǔn)的修改權(quán)、解釋權(quán)，屬于重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市總工會(huì)。

　　注解：

　　注一：心功：心臟病常影響患者的勞動(dòng)力，所以，臨床上按患者能勝任多少體力活動(dòng)而將其勞動(dòng)力分為若干等級(jí)，如：

　　心功一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，一般體力活動(dòng)不引起癥狀。

　　心功二級(jí)：體力活動(dòng)稍受限制，不能勝任一般體力活動(dòng)，后者引起呼吸困難，心悸等癥狀。

　　心功三級(jí)：體力活動(dòng)大受限制，不能勝任一般輕的體力活動(dòng)，后者可引起心力衰竭。

　　心功四級(jí)：體力活動(dòng)能力完全喪失，休息時(shí)仍有心力衰竭癥狀和體征。

　　注二：高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)（1974年修訂）：

　　除外其他原因造成的高血壓患者即可診斷為高血壓病。

　　分期標(biāo)準(zhǔn)：

　　一期（分期時(shí)應(yīng)注明屬甲或乙）：

　　甲、舒張壓大部分時(shí)間在90毫米汞柱以上，100毫米汞柱以內(nèi)，有時(shí)可降至正常，或收縮壓大部分時(shí)間在各年齡組正常高限以上，但無(wú)或基本無(wú)因高血壓造成的心、腦、腎器質(zhì)性損傷（偶有少許尿蛋白及紅細(xì)胞，眼底I級(jí)或心電圖、X線表現(xiàn)均未達(dá)到左心室肥厚者不屬器質(zhì)性損傷）。

　　乙、舒張壓持續(xù)在100毫米汞柱以上，但無(wú)或基本無(wú)因高血壓造成的心、腦、腎器質(zhì)性損傷。

　　二期：

　　舒張壓持續(xù)在90毫米汞柱或收縮壓持續(xù)在各年齡組正常高限以上，同時(shí)合并因高血壓造成的心、腦、腎器質(zhì)性損傷。

　　（一）物理檢查、X線檢查有左心室擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚或合并勞損；

　?。ǘ┠X器質(zhì)性損傷目前主要根據(jù)眼底改變，如眼底達(dá)Ⅱ級(jí)；

　?。ㄈ┠虺Ｒ?guī)持續(xù)出現(xiàn)蛋白“+”、紅細(xì)胞“+”以上等一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者。

　　三期：

　　血壓持續(xù)升高，合并由高血壓引起的心、腦、腎器質(zhì)性功能性損傷的一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，如心力衰竭、腦血管并發(fā)癥、高血壓腦病、一過(guò)性腦供血不全、眼底Ⅲ級(jí)或氮質(zhì)血癥而無(wú)其他病因者。

　　血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)：

　　（一）凡舒張壓超過(guò)90毫米汞柱（不包括90毫米汞柱），不論其收縮壓如何，均列為血壓升高。

　　（二）收縮壓根據(jù)年齡組規(guī)定如下：

　　39歲以下〉140毫米汞柱40至49歲〉150毫米汞柱50至59歲〉160毫米汞柱60歲以上〉170毫米汞柱如舒張壓不超過(guò)90毫米汞柱，按年齡收縮壓超過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)，則列為血壓升高。

　　注：眼底分級(jí)按1964年蘭州全國(guó)心血管學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定。

　　注三：肌力：指肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)力量的大小。

　　“О”級(jí)：完全癱瘓。

　　“1”級(jí)：可見(jiàn)肌肉收縮。但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。

　　“2”級(jí)：在去除地心引力影響后，肢體可作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　“3”級(jí)：可克服地心引力而作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　“4”級(jí)；能作抵抗阻力的運(yùn)動(dòng)。

　　“5”級(jí)：正常肌力。